SleepMedicineNews.com

Länsförsäkringar har tillsammans med IPM, KI, och VTI i Linköping tagit fram mycket bra informationsmaterial om vårt sömnbehov, som är riktat till bland annat bilister.

Bakgrunden är den att man uppmärksammar mer och mer att en stor andel av trafikolyckor är orsakade av sömnighet bakom ratten.

Man har bland annat konstruerat en finurlig mätsticka - ZZZtickan, som mäter vakenhetsgrad baserat på tid på dygnet och antal vakna timmar vid mättillfället.

Läs mer och beställ material på hemsidan med det lämpliga namnet: http://www.somnainte.nu

Samband mellan förändringar i lungfunktion och obstruktiv sömnapné har påvisats tidigare i ett flertal studier. Nu rapporterar Dubern och medarbetare från Armand-Trousseau Teaching Hospital, Department of Pediatric Gastroenterology and Nutrition i Paris, liknande fynd hos överviktiga barn i Frankrike. Bland annat var resistansen i de övre luftvägarna klart högre än normalt och den funktionella residual kapaciteten (FRK) var sänkt hos nära hälften av barnen.

Kommentar: Övervikt minskar möjligheten för lungorna att expandera vilket pÃ¥verkar lungfunktionen negativt pÃ¥ olika sätt. Bland annat minskar den mängd “reservluft” (läs FRK ovan) som finns i lungorna under normal andning. Detta leder till att syrehalten i blodet sjunker snabbare och djupare vid ex ett andningsuppehÃ¥ll. Ett flertal vetenskapliga studier har tidigare visat pÃ¥ tydliga samband mellan lÃ¥g lungvolym och apné- och desaturationsförekomst under sömn. En betydelsefull, men möjligen inte allmänt uppfattad, effekt av viktnedgÃ¥ng hos sömnapnoiker är just att lungfunktionen förbättras.

Dubern et al. Pulmonary function and sleep-related breathing disorders in severely obese children. Clin Nutr. 2006 May 12; [Epub ahead of print]

I juninumret av Journal of Sleep Research rapporteras frÃ¥n Finland att barn i Ã¥ldrarna 5-6 Ã¥r har en 3-faldig risk att utveckla sömnsvÃ¥righeter om de framför allt är passiva TV-tittare eller tittar pÃ¥ “vuxen-program”.

Undersökningen utfördes genom att 321 föräldrapar, randomiserade ur den allmänna populationen, bevarade ett frågeformulär.

(Paavonen EJ et al. TV exposure associated with sleep disturbances in 5-to 6-year-old children. J Sleep Res 2006; 15, June) [ahead of print]

En mycket stor amerikansk epidemiologisk studie, där hela 68000 kvinnor medverkade under 20 års tid, visar att kvinnor som sover 5 timmar per natt i genomsnitt, ökar sin vikt signifikant mer än de kvinnor som sover 7 timmar per natt.

Studien presenterades 23 maj vid American Thoracic Society International Conference i San Diego. Ett reportage om studien finns att läsa hos nyhetsbyrån Medscape.

Charles M. Morin vid Université Laval i Quebec går i majnumret av Sleep Medicine igenom kombinationen farmakologisk och beteendeinriktad behandling vid insomni.

• I jämförelser mellan farmakologisk behandling och KBT har man visat en snabbare effekt av farmaka medan KBT ger bättre vidmakthÃ¥llande.
• Undersökningar av kombinationen KBT och farmaka har inte visat pÃ¥ nÃ¥gon tydlig fördel framför monoterapi. Olika kombinationer av behandlingarna där de olika komponenterna sätts in eller trappas ut beroende pÃ¥ behandlingsfas och patientens respons är dock tänkbara.

Artikeln diskuterar möjligheterna till optimal integration av dessa båda behandlingsformer, något som bör baseras på den enskilde patientens problematik, behandlingshistoria, komorbiditet, acceptans av behandlingen samt behandlingens kostnad och tillgänglighet

Morin CM. Combined therapeutics for insomnia: Should our first approach be behavioral or pharmacological? Sleep Med. 2006 May 13; [Epub ahead of print]

I juninumret av Journal of Sleep Research publicerar European Sleep Research Society ( ESRS ) riktlinjer över hur ett sömnlaboratorium bör organiseras för att kunna kallas “Sömnmedicinskt centrum”.

ESRS har pÃ¥ tyskt initiativ, efter nÃ¥got Ã¥rs diskussioner mellan de nationella sömnforskningsföreningarna, arbetat fram ett antal förslag pÃ¥ resurser vad gäller bemanning, kompetens och minimiutrustning, som bör vara tillgängligt i ett “Sömnmedicinskt centrum”.

Bland annat menar man att tillgÃ¥ng till polysomnografi är en nödvändighet för att kunna kallas ett fullvärdigt sömnlaboratorium. I slutändan är det varje lands nationella sömnforskningssällskap som beslutar om ett enskillt laboratorium skall accrediteras som “Sömnmedicinskt centrum” eller ej.

(European guidelines for the accreditation of Sleep Medicine Centres. J Sleep Res 2006;15:231-8.)

Patienter med läkemedelsberoende insomni eller komorbid (sekundär) insomni vid t ex depression och kronisk smärta har tidigare ansetts olämpliga för KBT.

Kenneth L. Lichstein vid University of Alabama har gått igenom de senaste 15 årens behandlingsstudier kring dessa två problemområden.

• Resultaten visar att de tidigare teoribaserade antagandena att dessa tillstÃ¥nd inte lämpar sig för KBT är ogrundade.
• Forskningsdata stödjer användandet av KBT vid bÃ¥de läkemedelsberoende insomni och komorbid insomni.

Lichstein KL. Behavioral intervention for special insomnia populations: Hypnotic-dependent insomnia and comorbid insomnia. Sleep Med. 2006 May 13; [Epub ahead of print]

I aprilnumret av den högt rankade tidskriften inom “hypertoni”, American Journal of Hypertension, rapporterar en japansk forskargrupp att manliga skiftarbetare äldre än 40 Ã¥r, löper en stor risk att drabbas av hypertoni om de samtidigt lider av andningsrelaterad sömnstörning.

• Den undersökta gruppen jämfördes med dagarbetare, som led av andningsstörning under sömn i samma utsträckning.
• Även dagarbetares blodtryck var för högt, men signifikant lägre än hos skiftarbetarna.

Författarna understryker att det är mycket viktigt att speciellt skiftarbetare undersökes både med avseende på blodtryck och andning under sömn!

(Tanigawa T et al. Sleep-disordered breathing and blood pressure levels among shift and day workers. Am J Hypertension 2006;19:346-51.)

Det har tidigare varit känt att det finns ett samband mellan ökad risk för bröstcancer och att exponeras för ljus nattetid.

• Nu finns ocksÃ¥ visst stöd för att risken för bröstcancer och kanske ocksÃ¥ andra typer av cancer kan öka när dygnsrytmen försämras.

• Omvänt kan det vara viktigt att behandla/underhÃ¥lla en god dygnsrytm och för en mer effektiv behandling av bröstcancer.

Sambandet mellan tumörsjukdomar och circadiska rytmer diskuteras i några artiklar i maj numret av �Cancer Causes Control�.

Klicka på länken och du kan läsa/ladda ner artiklarna utan kostnad.

Moser, M., et al., �Cancer and rhythm�, Editorial, Cancer Causes Control, 2006:17:483-487 Bullough, J., et al., �Of mice and women: light as a circadian stimulus in breast cancer research�, Review article, Cancer Causes Control, 2006:17:375-383

Sleep Medicine News har rapporterat om positiva effekter av clonidin (Catapresan) vid bruxism.

Catapresan, som funnits på marknaden i säkert snart 40 år, har en antiadrenerg effekt, och verkar sederande pga dess effekter inom CNS. Catapresan lancerades som ett antihypertensivt medel, men användes numera även bland annat vid migrän, menopausala besvär och vid olika typer av abstinens med ångestinslag.

En amerikansk forskargrupp har frågat 800 pediatriker angående förskrivningsvanor vid insomnia hos barn. Clonidin hade nu ryckt fram som det näst mest förskrivna läkemedlet på denna indikation. Antihistaminer behöll en förstaplacering i detta sammanhang.

(Schnoes CJ et al. Clin Pediatr 2006;45:229-38)