SleepMedicineNews.com

$\"entpro.jpg\"$

Fungerar självhjälp vid sömnproblem?

Av Kristoffer Bothelius

Forskare vid Karolinska Institutet undersöker effekten av en självhjälpsbok mot insomni.

Tidigare studier har visat att kognitiv beteendeterapi (KBT) är en effektiv behandling mot sömnsvårigheter av formen insomni. Eftersom det i många delar av landet – särskilt i glesbygd i norra Sverige – råder brist på utbildade terapeuter med KBT-inriktning vill man nu i en studie undersöka om självhjälp baserad på KBT-tekniker är en bra behandling mot insomni.

Studien syftar till att undersöka huruvida en självhjälpsbok för insomni kan vara en hjälp för den som sover dåligt. Forskarna avser också att undersöka om stöd av terapeut under självhjälpsbehandlingens gång har någon inverkan på resultaten. Studien kommer dessutom att undersöka om självhjälp med och utan terapeutstöd kan vara till hjälp för patientgruppen allergiker med sömnbesvär; om sömnen kan förbättras och om allergibesvären påverkas.

Självhjälpen genomförs under sex veckor med hjälp av en bok. Deltagarna i studien kommer att randomiseras till tre grupper: 1) Självhjälpsbehandling med hjälp av boken och stöd via telefon av kvalificerade behandlare utbildade i KBT. 2) Självhjälpsbehandling med hjälp av boken, men utan stöd av behandlare. 3) Kontrollgrupp som är på väntelista och får behandling tre månader efter att grupp 1 och 2 avslutat behandlingen.

Om studien visar att behandlingen har effekt tyder det på en möjlighet att i framtiden hjälpa insomnipatienter på ett kostnadseffektivt och geografiskt mindre bundet sätt, jämfört med terapi som utförs i grupp eller individuellt.

För frågor, kontakta Susanna Jernelöv, leg psykolog, doktorand, Institutionen för Klinisk Neurovetenskap (CNS), Sektionen för psykologi. Tel: 08-524 824 57. E-post: susanna.jernelov@ki.se. Anmälan (för patienter): www.studie.nu

Fakta sömnproblem och insomni: Ungefär var tredje person har till och från sömnproblem utan att det direkt påverkar hälsan. Kvinnor drabbas oftare än män. Vuxna sover i genomsnitt cirka sju och en halv timme per dygn. För att hålla sig frisk behöver man som vuxen sova mellan 6 och 9 timmar per dygn. Sover man för lite under en längre period mår man till slut dåligt. Kroniska sömnbesvär kännetecknas av att man haft sömnproblem länge, minst under tre veckor, och att de kommer minst varannan natt. En läkare eller psykolog kan ställa diagnosen insomni genom att fråga om vilka sömnvanor man har, hur trött man är och hur ens hälsotillstånd i stort är. Källa: Sjukvårdsrådgivningen

Publicerat i Forskning, Insomni, KBT, Nyheter | Inga kommentarer

Sömnstörning vid PTSD

Av Kristoffer Bothelius

I augustinumret av the Journal of Clinical Psychiatry publicerades en översikt av forskningen kring sömnstörning vid posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).

Slutsatserna från denna forskningsgenomgång var att det finns lovande behandlingsmöjligheter för sömnproblematik vid PTSD, framförallt i form av kognitiv beteendeterapi kompletterad med en komponent för specifik behandling av mardrömmar (imagery rehearsal therapy).

Lamarche LJ, De Koninck J. Sleep disturbance in adults with posttraumatic stress disorder: a review. J Clin Psychiatry. 2007 Aug;68(8):1257-70.

Publicerat i Insomni, KBT, Nyheter | Inga kommentarer

KBT effektivt trots långvarigt bruk av sömnmediciner

Av Kristoffer Bothelius

I en nyligen publicerad studie från University of Alabama undersöktes huruvida äldre individer med insomni och långvarigt användande av sömnmedicin har effekt av KBT. Deltagarna hade alla en stabil sömnmedicinering sedan länge men led trots detta av insomni. Under behandlingen ändrades inte denna medicinering.

Resultaten visade på både en statistisk och kliniskt relevant förbättring efter behandlingen. KBT tycks alltså vara en fungerande behandling för äldre individer trots ett långvarigt bruk av sömnmediciner.

Soeffing JP, Lichstein KL, Nau SD, McCrae CS, Wilson NM, Aguillard RN, Lester KW, Bush AJ. Psychological treatment of insomnia in hypnotic-dependant older adults. Sleep Med. 2007 Jul 16; [Epub ahead of print]

Publicerat i Insomni, KBT, Nyheter | Inga kommentarer

KBT för insomni i primärvård

Av Kristoffer Bothelius

I en skotsk studie av Colin Espie och medarbetare utbildades primärvårdssköterskor i att behandla patienter med primär insomni utifrån en strukturerad behandlingsmanual. Behandlingen skedde i små grupper och baserades på kognitiv beteendeterapi (KBT).

201 patienter randomiserades till antingen KBT eller treatment as usual. KBT gav signifikant bättre effekt vad gäller insomningstid, vaken tid i sängen och sömneffektivitet. Effekten var dock lägre jämfört med studier där behandlingen genomförts av sömnexperter i en mer kontrollerad forskningsmiljö.

Espie CA, MacMahon KM, Kelly HL, Broomfield NM, Douglas NJ, Engleman HM, McKinstry B, Morin CM, Walker A, Wilson P. Randomized clinical effectiveness trial of nurse-administered small-group cognitive behavior therapy for persistent insomnia in general practice. Sleep. 2007 May 1;30(5):574-84.

Publicerat i Insomni, KBT, Nyheter | Inga kommentarer

Empiriskt validerade behandlingar vid insomni

Av Kristoffer Bothelius

Kunskapen om att psykologiska och beteendemässiga faktorer spelar en viktig roll vid insomni har lett till ett ökat intresse för behandlingar som påverkar dessa faktorer.

På uppdrag av American Academy of Sleep Medicine har Charles Morin och medarbetare vid Universite Laval, Quebec, Kanada följt upp den genomgång av evidensen för psykologiska behandlingar som gjordes 1999 med en genomgång av den forskning som bedrivits fram till och med 2004.

Resultaten visar att psykologiska behandlingar ger en reliabel förbättring på ett flertal sömnparametrar både vid primär och komorbid insomni. Denna förbättring står sig väl över tid.
Fem behandlingar möter kriterierna för empiriskt validerade behandlingar: stimuluskontroll, avslappning, paradoxal intention, sömnrestriktion samt kognitiv beteendeterapi (där de övriga fyra behandlingarna vanligen förekommer som komponenter).

Morin CM, Bootzin RR, Buysse DJ, Edinger JD, Espie CA, Lichstein KL. Psychological and behavioral treatment of insomnia:update of the recent evidence (1998-2004). Sleep. 2006 Nov 1;29(11):1398-414.

Publicerat i Insomni, KBT, Nyheter | Inga kommentarer

Behandling av insomni vid bröstcancer

Av Kristoffer Bothelius

Insomni är ett vanligt problem hos kvinnor med bröstcancer och behandlas vanligtvis farmakologiskt. Fiorentino och Ancoli-Israel i San Diego har gått igenom litteraturen inom området och konstaterar att behandling av denna komorbida insomni med KBT tycks vara ett effektiv alternativ till farmaka. Specifika fördelar jämfört med farmaka är att KBT har låg risk att interagera med cancerbehandlingen, belastar inte patienterna med ytterligare farmakologisk behandling samt kan riktas mot symtom som är vanliga hos denna patientgrupp, exempelvis fatigue.

Fiorentino L, Ancoli-Israel S. Insomnia and its treatment in women with breast cancer. Sleep Med Rev. 2006 Dec;10(6):419-29.

Publicerat i Insomni, KBT, Nyheter | Inga kommentarer

Behandling av mardrömmar

Av Kristoffer Bothelius

Fem till åtta procent av befolkningen rapporterar att de lider av återkommande mardrömmar. Krakow och Zadra beskriver i en artikel publicerad i Behavioral Sleep Medicine hur man kan arbeta med dessa mardrömmar med hjälp av ”Imagery Rehearsal Therapy”, vilket är den behandlingsform som har starkast empiriskt stöd. Behandlingen är fyra sessioner lång och leder till kliniskt signifikanta förbättringar hos ungefär 70% av patienterna.

Krakow B, Zadra A. Clinical management of chronic nightmares: imagery rehearsal therapy. Behav Sleep Med. 2006;4(1):45-70.

Publicerat i Diverse, KBT, Nyheter | Inga kommentarer

Medicinering ökar inte effekten av KBT vid insomni

Av Kristoffer Bothelius

Behandling med en kombination av KBT och farmaka vid insomni är ett område där det inte har forskats särskilt mycket. Teoretiskt skulle medicinens snabba effekt i kombination med KBT:s goda långtidseffekter kunna leda till en optimal behandling.

Morin och medarbetare behandlade 160 individer med primär insomni med antingen KBT och medicin (zolpidem) eller endast KBT under sex veckor. Resultaten visade dock ingen skillnad mellan dessa två grupper. Vidare visade det sig att under uppföljningsfasen, då grupperna randomiserades till avbruten behandlig eller vidmakthållande behandling med antingen KBT eller medicin så klarade sig gruppen utan fortsatt behandling bäst.

Resultaten tyder alltså på att man inte vinner något på att lägga till medicinering till KBT och att vidmakthållandebehandling med medicinering eller KBT faktiskt ger sämre resultat än att avbryta behandlingen helt efter den akuta behandlingsfasen.

Morin, Vallières, Guay, Savard, Baillargeon, Bastien, Mèrette, & Grègoire (2006). Combined cognitive-behaviour therapy and medication for treating persistent insomnia. Paper presented to the 18^th Congress of the European Sleep Research Society, Innsbruck, Austria.

Publicerat i Insomni, KBT, Läkemedel, Nyheter | Inga kommentarer

Behandling av insomni efter skalltrauma

Fungerar självhjälp vid sömnproblem?

Sömnstörning vid PTSD

Ny självhjälpsbok för insomni

KBT effektivt trots långvarigt bruk av sömnmediciner

KBT för insomni i primärvård

Empiriskt validerade behandlingar vid insomni

Behandling av insomni vid bröstcancer

Behandling av mardrömmar

Medicinering ökar inte effekten av KBT vid insomni

september 2010
m	ti	o	to	f	l	s
« Apr
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30