SleepMedicineNews.com

I senaste numret av Sleep Medicine publiceras en stor epidemiologisk undersökning från Wisconsin, där man har undersökt morbiditet och symtom kopplat till restless legs syndrome (RLS) hos 2821 personer.

• Det framgår att prevalensen av RLS i Wisconsin är tio procent, dvs de amerikanska siffrorna i det här sammanhanget står sig väl.
• Bland de med RLS fanns en hög andel personer med sömnighet, depressionsbesvär och hjärt-kärlsjukdom.

Ett samband mellan hjärt-kärlsjukdom och RLS har tidigare rapporterats i en svensk epidemiologisk undersökning.

(Winkelman JW, Finn L, Young T. Sleep Med 2006;7:545-52)

Vid den nyligen avslutade europeiska sömnkongressen i Innsbruck, presenterades två studier, där man i bägge behandlat restless legs syndrome (RLS) med två nya dopaminagoniser, Lisuride och Rotigotine, som
administrerades med hjälp av plåster.

Bägge studierna visade utmärkta resultat på parametrar som har med RLS att göra, som exempelvis sömn och livskvalitet.

(Benes H. et al. P325 och Stiasny-Kolster K. et al. P329. ESRS 18th Congress, Innsbruck, Austria, 12-16 September, 2006)

En forskargrupp vid Universitetssjukhuset i Lissabon, har under flera år undersökt sambandet mellan olika typer av huvudvärk och sömnrubningar. Att den som lider av dålig sömn, lätt får framför allt morgonhuvudvärk, är känt och okontroversiellt.

Restless legs syndrome (RLS) kan ju ge sömnrubbning. Följaktligen är det inte helt oväntat att enligt en ny studie från Portugal, att hela 37% av patienter med RLS lider av huvudvärk och att 14% procent av den undersökta RLS-patientgruppen lider av migrän.

Arbetet är nyligen presenterat i Innsbruck vid det europeiska sömnforskarmötet, ESRS.

(Paiva T. et al. P318)

Pregabalin (Lyrica) är ett nytt läkemedel som blockerar kalciumkanalerna och därigenom minskar frisättandet av glutamat, noradrenalin och substans P. Vid sidan av behandling av epilepsi och neuropatisk smärta röner läkemedlet även intresse vid behandling av ångest samt sömnrelaterade störningar som restless legs och periodic limb movements.

I en studie från Wien testades effekten av pregabalin på 13 patienter med komorbid ångeststörning, insomni samt restless legs eller periodic limb movements.

• Jämfört med placebo fick deltagarna signifikant längre sömn, bättre sömneffektivitet, mindre vaken tid under natten och färre uppvaknanden.
• REM-latensen minskade och deltagarna tillbringade mindre tid i sömnstadium 1 medan stadium 3 och 4 ökade.
• Periodic limb movements minskade men snarkandet ökade däremot.
• Den subjektiv upplevda sömnkvaliteten ökade.

Författarnas konklusion är att pregabalin ger terapeutiska vinster vad gäller både subjektiv och objektiv sömnkvalitet vid ångestrelaterade störningar och restless legs/periodic limb movements.

Saletu-Zyhlarz, Mandl, Gruber, Divos, Jenull, & Saletu (2006). Placebo-controlled polysomnographic and psychometric studies on the acute effects of pregabalin in insomnia related to neurotic and stress-related disorders and sleep-related movement disorder. Paper presented to the 18^th Congress of the European Sleep Research Society, Innsbruck, Austria.

I det senaste numret av Sleep Medicine publiceras en studie utförd av bland annat Christopher Earley och Richard Allen från Johns Hopkins i Baltimore, där man via MRI-teknik undersökt de basala delarna av hjärnan hos patienter med restless legs syndrome (RLS).

• Författarna visar att hos patienter med tidigdebuterande RLS, ofta före 45 års ålder, ser man en låg järnhalt i substantia nigra.
• Man kan dock inte konstatera lågt järninnehåll i hjärnan hos sent debuterande RLS.

Eftersom tidigdebuterande RLS anses ha en stark genetisk koppling, kan man tänka sig att ärftlig benägenhet är en viktig co-faktor hos de patienter vars RLS är beroende av järnhalten inom det centrala nervsystemet.

Artikeln kommenteras i en Editorial. ( Chaudhuri KR. Sleep Medicine 2006;7:395-6)
(Earley CJ et al. Sleep Medicine 2006;7:458-61)

Vid Associated Professional Sleep Societies (www.apss.org) årliga konferens i Salt Lake City, kommer den första undersökningen över förekomsten av restless legs syndrome ( RLS ) hos barn och ungdomar att presenteras.

Hela 10523 familjer besvarade en enkät via Internet.

• Det framgår bland annat att i åldern 8-11 år lider 1.9% av barnen av RLS.
• I åldern 12-17 år är motsvarande siffra 2%.
• Det framkommer inga könsskillnader.
• Sömnproblem och “växtvärk” är vanligt hos dessa barn och ungdomar.
• ADHD, ångesttillstånd och depression var vanligare i gruppen med RLS än hos i populationen i övrigt.
• Enbart för 11% av barnen och ungdomarna med RLS var denna diagnos tidigare känd.

(Picchietti D, Allen RP, Walters AS, Davidson JE, Myers A, Ferini-Strambi L. Restless legs syndrome: Prevalence and impact in children and adolescents-The PEDS REST Study. 20th APSS Congress, 2006: 0206)

Vid en avdelning för hemodialys i Skottland, har man hos 295 patienter närmare undersökt dem som led av restless legs syndrome ( RLS ). Hela 46% av patientgruppen led av RLS.

• Relationen RLS kvinna/man var 2/1, dvs talet överensstämmer väl med andra vad som framkommmit i andra undersökningar.
• Enbart 14% av patienterna hade förskrivits läkemedel mot RLS.
• Det framkom även att besvären av RLS ökade med tilltagande kroppsvikt.
• Man fann däremot ingen koppling av RLS-besvären till järnstatus eller rökning.

Kommentar: Denna undersökning belyser att RLS är mycket vanlig hos dialysbehandlade patienter och att RLS är kraftigt underbehandlat. ( Siddiqui S et al. Nepron Clin Pract 2005;101:155-60 )

“Myrkryp i benen kan misstas för sömnproblem” är rubriken på en kort notis i Expressens nätupplaga.
De skriver vidare att ‘myrkryp’ i benen drabbar mellan 10-15% av den svenska befolkningen men att många inte berättar om detta vid läkarbesök.

Läs hela artikeln via följande länk.

Det är välkänt och accepterat att restless legs syndrome (RLS) hos kaukasier är dubbelt så vanligt hos kvinnor än hos män. Orsaken till detta är inte klarlagd, men genetiska faktorer och vanligheten av järnbrist hos kvinnor spelar sannolikt in.

Det är inte var dag det kommer ut medicinska forskningsrapporter från Iran. Det är mycket få RLS-studier utförda i Asien.

Denna studie visar det intressanta att den könsmässiga fördelningen av RLS i Iran möjligen är densamma som i Väst;

• kvinnor/män 2/1.

Studien ger inte utrymme för att undersöka prevalensen i Iran av RLS, eftersom det huvudsakligen är en klinisk studie.

(Ziaci J. Saadatnia M. Epidemiology of familial and sporadic restless legs syndrome in Iran. Arch Iran Med. 2006;9:65-67.)

Det har pågått en debatt under de senaste åren kring risker för plötsligt insomnande hos patienter med restless legs syndrome (RLS) i samband med behandling med ett dopaminergt läkemedel.

I senaste numret av Sleep Medicine kostaterar en namnkunnig forskargrupp i detta sammanhang (Marburg, Tyskland), att dopaminerga läkemedel minskar risken för ett plötsligt insomnande hos patienter med RLS, där obehandlade patienter, framför allt äldre män uppvisade en klar risk i detta avseende.

(Moller JC et al. Sudden onset of sleep and dopaminergic therapy in patients with restless legs syndrome. Sleep Medicine 2006; Mar 20 [ahead of print])